Efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical nos níveis de hemoglobina em crianças nascidas de mães anêmicas e não anêmicas / Effects of delayed cord clamping on hemoglobin values in infants born to anemic and non anemic mothers

OBJETIVO: avaliar o efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical nos níveis de hemoglobina (Hb) em crianças aos três meses de vida segundo o status de hemoglobina materna. MÉTODO: realizou-se estudo de intervenção, em hospital público do município de São Paulo em 2006, com 325 mães e crianças nascidas a termo, de parto vaginal e sem patologias. Realizaram-se dosagens de Hb da mãe no pré-parto e de Hb do cordão umbilical. Foram avaliadas 210 crianças (64,6 por cento) em ambulatório por volta dos 3 meses de vida, incluindo-se informações sociais, antropométricas, de alimentação e dosagem de Hb por meio de coleta de sangue venoso. A análise dos dados foi realizada por modelos de regressão linear múltipla para mães anêmicas (Hb < 11,0 g/dL) (42) e não anêmicas (168). A variável desfecho constituiu-se no percentual da diferença entre os valores de Hb da criança ao nascer e aos três meses de idade ([Hb 3meses - Hb cordão)/ Hb cordão]x100) e a variável explanatória no tipo de clampeamento do cordão umbilical. RESULTADOS: as crianças nascidas de mães não anêmicas submetidas ao clampeamento tardio do cordão umbilical apresentaram ganho de hemoglobina aos três meses de idade, em torno de 4 por cento. CONCLUSÃO: o efeito positivo de clampear tardiamente o cordão umbilical, nos níveis de hemoglobina das crianças aos três meses de idade foi observado somente entre aquelas nascidas de mães não anêmicas

Relationship between the iron status of pregnant women and their newborns

OBJECTIVE: To determine the relationship between iron nutritional status of pregnant women and their newborns using a combination of hematological and biochemical parameters for the diagnosis of iron deficiency. METHODS: A cross-sectional study was conducted in Jundiaí, Southeastern Brazil, in 2000. Venous blood samples collected from 95 pregnant women and from their umbilical cord and used for the determination of complete blood count, serum iron, total iron-binding capacity, serum ferritin, zinc protoporphyrin, and transferrin saturation. Women were classified into three groups: anemic, iron deficient and non-iron deficient. Statistical analysis included the Tukey-HSD test, Pearson's correlation coefficient and multiple linear regression analysis. RESULTS: Among pregnant women, 19 percent were anemic (97.9 percent mildly anemic and 2.1 percent moderately anemic) and 30.5 percent were iron deficient. No significant difference was seen in mean values of any parameter studied between newborns in the three groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed weak association between neonatal and maternal parameters. CONCLUSIONS: The iron nutritional status of pregnant women with iron deficiency or mild anemia does not seem to have a significant impact on the iron levels of their children.

OBJETIVO: Determinar a relação entre os níveis de ferro de gestantes e seus filhos recém-nascidos, utilizando uma combinação de parâmetros hematológicos e bioquímicos para o diagnóstico da deficiência de ferro. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em Jundiaí, SP, em 2000. Amostras de sangue venoso foram coletadas de 95 gestantes e do cordão umbilical de cada uma, e utilizadas na determinação de hemograma completo, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, zinco-protoporfirina, e saturação de transferrina. As mulheres foram classificadas em três grupos: anêmicas, deficientes de ferro e não-deficientes de ferro. As análises estatísticas utilizadas foram o teste de Tukey-HSD, o coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear múltipla. RESULTADOS: Entre as gestantes, 19 por cento estavam anêmicas (97,9 por cento levemente anêmicas e 2,1 por cento moderadamente anêmicas) e 30,5 por cento apresentavam deficiência de ferro. Não foi observada diferença significativa nas médias dos valores dos parâmetros estudados nos recém-nascidos dos três grupos (p>0,05). A análise de regressão linear múltipla mostrou fraca associação entre os parâmetros maternos e neonatais. CONCLUSÕES: Os níveis de ferro de gestantes com deficiência de ferro ou com anemia leve/moderada parecem não influenciar de forma significativa os níveis de ferro de seus filhos.

Diseño y eficacia de pruebas para determinar la deficiencia de hierro / Design and efficacy of tests to determine iron deficiency

Objective:. To design and evaluate the efficacy of tests to determine iron deficiency (serum ferritin <=11 µg/L). Material and methods. We applied two food serum deficiency frequency questionnaires of iron intake to 114 adults based on population records. The questionnaires were incorporated into two of three mathematical models. A study of efficacy was carried out for the questionnaires and models using as gold standard the levels of serum ferritin. Results: The sensibility was between 23 percent and 74 percent, the specificity between 81 percent and 99 percent. False positive and negative results were in the range of 2 percent to 14 percent. The predictive value of positive test varied between 33.3 percent and 96.3 percent, and the predictive value of negative test between 74.5 percent and 95.3 percent. One of the models obtained a kappa and similar efficacy to the test of serum ferritin at 1/50 o the cost. Conclusions: An alternating, quick, non invasive, easy to apply test was developed with a high efficacy and cost- effectiveness that allows to diagnose the serum deficiency of iron in adults.

Objetivo: Diseñar pruebas y evaluar su eficacia para determinar deficiencia de hierro (Ferritina <=11 µg/L). Material y métodos. A 114 adultos les fueron aplicados dos cuestionarios de frecuencia de consumo de hierro que fueron desarrollados con base en registros poblacionales. Los cuestionarios fueron incorporados a dos de tres modelos matemáticos. Para los cuestionarios y modelos se realizó un estudio de eficacia, teniendo como referente la prueba de Ferritina sérica. Resultados. La sensibilidad estuvo entre 0.23 y 0.74, la especificidad entre 0.81 y 0.99. La clasificación falso positivo y falso negativo entre 2 por ciento y 14 por ciento. El Valor Predictivo Positivo varió entre 33.3 por ciento y 96.3 por ciento y el Valor Predictivo Negativo entre 74.5 por ciento y 95.3 por ciento. Un modelo al clasificar el déficit sérico obtuvo una kappa y eficacia similares a la prueba de Ferritina, con un costo cincuenta veces menor. Conclusiones. Fue desarrollada una prueba alterna, rápida y no invasiva, fácil de aplicar, con alta eficacia y costo-efectiva, que permite diagnosticar la deficiencia de hierro en adultos.

Anemia ferropriva e estado nutricional de crianças com idade de 12 a 60 meses do município de Viçosa, MG / Iron deficiency anemia and nutritional status of children aged 12 to 60 months in the city of Viçosa, MG, Brazil

Este estudo transversal abrangeu crianças com idade de 12 a 60 meses assistidas pelo serviço público de saúde do município de Viçosa, objetivando avaliar a prevalência de anemia e anemia grave, e a relação entre o estado nutricional e a anemia ferropriva, nessas crianças. Para o diagnóstico de anemia, foi utilizado o beta-hemoglobinômetro (Hemocue), considerando o ponto de corte proposto pela Organização Mundial da Saúde de 11,0 g/dL para anemia, e para a anemia grave considerou-se 9,5g/dL. Das 171 crianças atendidas, 63,2 por cento estavam anêmicas e 43,5 por cento destas apresentavam anemia grave. Analisando o estado nutricional, encontrou-se uma alta porcentagem de crianças desnutridas, sendo considerados os índices de peso/idade, peso/estatura e estatura/idade (11,7 por cento, 7,0 por cento e 5,8 por cento, respectivamente). Observou-se alta prevalência de anemia entre as faixas etárias mais precoces. Não foi verificada associação entre anemia e estado nutricional. Torna-se, portanto, necessário trabalhar de forma preventiva a anemia, bem como alertar os profissionais da área de saúde quanto ao diagnóstico precoce, profilaxia e tratamento.

Frecuencia de anemia por deficiencia de hierro y su relación con el plomo sanguíneo / Iron-deficiency anemia and lead blood levels

Introducción. La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia. Su importancia radica tanto en los efectos hematológicos como en las secuelas, incluyendo disfunción neurológica en los infantes. La intoxicación crónica por plomo es un problema importante de salud pública. Objetivo: determinar la frecuencia de anemia por deficiencia de hierro y su relación con los niveles de plomo sanguíneo en la Ciudad de México. Material y métodos. Se estudiaron 350 muestras de sangre de niños y adolescentes; a cada una se le cuantificó: hematócrito (técnica del microhematócrito), hemoglobina y actividad de la deshidratasa del ácido ?-aminolevulínico por espectrofotometría de luz visible; porfirinas eritrocitarias libres por espectrofluorometría, plomo por voltimetría de separación anódica, hierro sérico y capacidad total de fijación del hierro por espectrofotometría de absorción atómica. La saturación de la transferrina fue calculada.Resultados. La frecuencia de anemia por deficiencia de hierro fue de 13 por ciento; 59 por ciento de la población presentó concentraciones de plomo en la sangre por arriba del límite establecido (10 µg/dL). Se encontró correlación positiva entre los valores de plomo sanguíneo y las porfirinas eritrocitarias libres (r = 0.62, P<0.0001) y una correlación negativa con la actividad de la deshidratasa del ácido ?-aminolevulínico (r =-0.8, P<0.0001). La relación entre la anemia por deficiencia de hierro y el plomo sanguíneo fue significativa (P<0.05). Conclusiones. La relación encontrada entre la anemia por deficiencia de hierro y la concentración de plomo sanguíneo fue altamente significativa, lo que indica la coexistencia de estos 2 problemas.

Deficiencia de ferro em atletas femininas / Iron deficiency in female athletes

A deficiencia de ferro (Fe) e a anemia tem sido descritas mesmo em atletas de elite. Esta anemia pode ser uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser decorrente de deficiencia de Fe. Esta deficiencia, prevalente no atleta, pode interferir no desempenho psicomotor. As 12 praticantes de atletismo do "Projeto Futuro", com idades entre 14 e 18 anos foram incluidas. A hemoglobina (Hb) sanguinea media foi 13,25 + ou - 0,84 g/dL, e todas estavam acima dos valores minimos recomendados. Entretanto, duas tinham volume corpuscular medio (VCM) abaixo da normalidade, sendo que uma destas tinha ferritina serica = 10 ng/mL (abaixo do nivel critico); outra apresentava ferritina = 6 ng/mL porem com VCM limitrofe. Embora todas atletas tivessem Hb normal, quatro tinham exames compativeis com deficiencia de Fe. O excesso de Fe corporeo indubitavelmente pode favorecer a aterosclerose, e cancer hepatico e colorretal...

Aspectos hematologicos em jogadores olimpicos de volei / Hematologic aspects in olympic volleyball athletes

A anemia tem sido descrita em atletas, mesmo entre membros de equipes olimpicas. Esta anemia pode ser dilucional, que seria uma adaptacao benefica ao treinamento, como pode ser uma verdadeira deficiencia de hemoglobina (Hb) por deficiencia de ferro e/ou hemolise que poderia interferir no desempenho psico-motor. Os 16 integrantes da selecao masculina de volei de 1994 foram comparados com 23 individuos do mesmo sexo atendidos no ambulatorio geral didatico do HCFMUSP, que nao apresentavam doenca clinica expressiva. Nenhum participante, atleta ou controle, apresentou Hb<13 g/dl (que e o criterio usado pela OMS para anemia)....

Alteracoes hematologicas em atletas femininas / Hematologic alterations in female athletes

A anemia por deficiencia de ferro e provavelmente a doenca mais comum e mais facilmente tratavel. Atletas tem maiores necessidades de ferro, ingerem e absorvem pouco, apresentando carencia do metal. Dezoito atletas da selecao feminina juvenil de volei foram estudadas pelo Grupo de Medicina Esportiva do HCFMUSP, quatro apresentavam protozooses; a ingestao media de ferro em 24 horas foi 13,99 ñ 6,26mg; o ferro serico foi em media 108,61 ñ 29,13*g/dl; a quantidade de hemoglobina 12,94 ñ 1,10g/100ml; quatro atletas apresentaram hemoglobina abaixo de 12g/100ml e ferro serico de 99,25 ñ 39,73*g/dl. A capacidade aerobica maxima determinada atraves do teste espirogenico nao foi estatisticamente diferente nas atletas com hemoglobina abaixo de 12g quando comparadas com as outras. Embora persistam muitas duvidas a respeito do impacto terapeutico, todo atleta principalmente se for do sexo feminino, deve periodicamente ter suas variaveis hematologicas avaliadas.